Uitschrijfformulier

Uitschrijven uit de huisartsenpraktijk
Indien u naar een andere huisarts bent overgestapt dan sturen wij uw medisch dossier en dat van uw minderjarige kinderen op via een beveiligde internetverbinding (Zorgmail).  Wij hebben hier wel uw toestemming voor nodig. U kunt uw uitschrijving hier doorgeven